特殊类型的类风湿关节炎有：

（1）老年类风湿关节炎。老年人多以多肌痛起病，主要表现为肩和臀部肌肉严重僵硬和疼痛，可伴前臂、腕和手的弥漫性肿胀以及肩关节肿胀，类风湿因子常阴性，病情较轻，对小剂量糖皮质激素反应良好。泼尼松减量后常出现持久而严重的滑膜炎，需用其他药物如非类固醇类抗炎药和羟氯喹控制炎症。

（2）缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（也称为RS3PE）。临床表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的急性炎症，伴手背部可凹性水肿。双侧肘、肩、髋、膝、踝及足关节均可受累。患者类风湿因子呈持续阴性，且对多种非类固醇类抗炎药反应差。

（3）回纹型风湿症。以急性关节炎的反复发作为特征。常以单关节起病，数小时内迅速波及多关节。好发于手指、腕、肩及膝关节，出现红、肿现象。所有症状在数小时或数天内完全消退，发作间歇期关节完全正常。发病期间可用非类固醇类抗炎药或小剂量泼尼松治疗。

（4）血清阴性类风湿关节炎。指类风湿因子阴性的类风湿关节炎，较血清阳性类风湿关节炎少有胸膜炎、心包炎、血管炎和干燥综合征等关节外表现，骨质侵袭较少或轻，对治疗反应好，预后良好。