类风湿性血管炎是
类风湿性关节炎的一种表现,类风湿性关节炎是一种常见的以非化脓性关节炎为主的系统性结缔组织性疾病,若以关节外表现为主要临床症状时,如胸膜炎、心肌炎、肺炎、神经炎和血管炎等,则称为恶性类风湿性关节炎或“类风湿病”。而类风湿性血管炎是类风湿性关节炎的基础病理之一,为类风湿病的表现之一,多数没有症状,但若发生多种血管(包括中等动脉、小动静脉以及毛细血管)炎症性闭塞时,症状明显,甚至致死。
病因:与遗传、感染、性别、营养不良、代谢障碍、应激反应、某些食物或药物等因素均有关系。
病理变化:类风湿性血管炎的组织病理学变化是全层性血管炎,有炎症细胞浸润,外膜和中层病变严重。在急性期血管壁上有抗体和免疫复合物沉积。其形式有4种:闭塞性动脉内膜炎(多发于指趾血管和肠系膜血管) 、亚急性小动静脉炎(见于心肌、骨骼肌、神经鞘内小动脉、指趾动脉) 、严重而广泛的大血管坏死性动脉炎(表现为雷诺现象、肺动脉高压、内脏缺血) 、毛细血管炎和静脉炎。
根据发病部位的不同,类风湿性血管炎可分为三类:①全身性动脉炎型:可同时存在肺炎、心内膜炎、心肌炎等血管炎损害,预后不良;②末梢动脉型:以四肢和皮肤血管炎为主,表现为多发性神经炎、皮肤溃疡、指(趾) 坏疽、皮肤出血等症状;③肺炎型(全身感染型) :以肺纤维化为主要表现,预后险恶。