类风湿对人体有哪些危害？



一、类风湿对关节的危害

1） 晨僵：早晨起床后病变关节感觉僵硬，称为“晨僵”（日间长时间静止不动后也可出现），好像胶黏着样的感觉，持续时间超过1小时者意义较大。95%以上的类风湿患者出现晨僵。

2） 痛与压痛：关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位是腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。大多呈对称性、持续性，但时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛。

3） 关节肿：多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起，病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起肿胀。凡受累的关节均可肿胀，常见的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝等关节，多呈对称性。

4） 关节畸形：见于较晚期患者，关节周围肌肉的萎缩、痉挛加重畸形。最为常见的晚期关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈样”及“纽扣花样”表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，失去关节功能，致使生活不能自理。



二、类风湿对其他系统的危害

1） 类风湿结节：可见于20%～30%的患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕部、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛，呈对称性分布。此外，几乎所有脏器，如心、肺、眼等均可累及。

2） 类风湿血管炎：类风湿患者的系统性血管炎少见，体格检查能观察到的有指甲下或指端出现的小血管炎，其表现和滑膜炎的活动性无直接相关性，少数可引起局部组织的缺血性坏死。

3） 肺受累：很常见，男性多于女性，有时可为首发症状：①肺间质病变是最常见的肺病变，见于约30%的患者，逐渐出现气短和肺功能不全，少数出现慢性纤维性肺泡炎则预后较差。肺功能和肺影像学检查异常，特别是高分辨CT有助早期诊断。②结节样改变，肺内出现单个或多个结节，为肺内的类风湿结节表现。结节有时可液化，咳出后形成空洞。③胸膜炎，见于约10%的患者。为单侧或双侧性的少量胸腔积液，偶为大量胸腔积液。胸腔积液呈渗出性，糖含量很低。

4） 心脏受累：急性和慢性的类风湿患者都可出现心脏受累，其中心包炎最常见，多见于RF阳性、有类风湿结节的患者，但多数患者无相关临床表现。通过超声心动图检查约30%出现小量心包积液。

5） 胃肠道：患者可有上腹不适、胃痛、恶心、食欲缺乏（纳差），甚至黑粪，多与服用抗风湿药物，尤其是非甾体抗炎药有关，很少由类风湿本身引起。

6） 肾：本病的血管炎很少累及肾，偶有轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎及肾脏的淀粉样变等报道。

7） 神经系统：神经受压是类风湿患者出现神经系统病变的常见原因。最常受累的神经有正中神经、尺神经及桡神经。神经系统的受累可以根据临床症状和神经定位来诊断，如正中神经在腕关节处受压而出现腕管综合征。

8） 血液系统：患者的贫血程度通常和病情活动度相关，尤其是和关节的炎症程度相关。在患者的炎症得以控制后，贫血也可以得以改善。

9） 干燥综合征：30%～40%的类风湿患者在疾病各个时期均可出现此综合征，随着病程的延长，干燥综合征的患病率逐渐增多。口干、眼干是此综合征的表现，但部分患者症状不明显，必须通过各项检查证实有干燥性角膜、结膜炎和口干燥征。