关节炎是一种统称，很多人把关节红肿，疼痛同归为关节炎。其中骨关节炎和类风湿关节炎发病时，两种病均表现为关节疼痛红肿，引发关节畸形，所以常被人搞混，但两者是有本质性的区别的。

什么是骨关节炎？

骨关节炎，也就是我们常说的关节退行性变，主要是由软骨退变引发，其他组织如软骨下骨、滑膜也参与其中。随着年纪增大，关节软骨均好发退变，故而骨关节炎可影响多个关节，越是大关节、越是负重多的关节，就越容易产生磨损，如膝骨关节炎。

同时，长期的磨损易产生骨质增生物，反复刺激周围组织继发滑膜炎，导致局部膝关节的红肿及胀痛。



什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，与遗传代谢等因素有关，病因尚未明确，以慢性、炎性滑膜炎为主要特征。炎性细胞攻击滑膜，引发滑膜炎导致关节红肿，疼痛；开始先发生在手、足小关节，一般对称性发生。严重者，侵袭关节导致关节畸形，结节产生，功能丧失，好发于40-50岁，女性比例比男性高很多。

除了关节上的反应，患者可能还感觉全身性劳累，发生贫血，巩膜炎，血管炎，肾脏病变等。



骨关节炎和类风湿关节炎的区别

1. 发作部位：

骨关节炎好发于大关节，如膝关节，肩关节；而类风湿关节炎起源于小关节，如手指。

2. 疼痛表现：

类风湿关节炎表现为晨僵，且晨僵的时间大于30分钟，也就是起床后关节明显僵硬，同时发病关节对称，即左右关节同时疼痛；

而骨关节炎，晨僵的时间小于30分钟。通常情况下，越劳累的时候越疼，休息可以短暂缓解。且关节易发生“弹响”（咔咔声），关节的活动范围受限。

3. X光区别：

类风湿关节炎x光下，可见明显的滑膜增厚，骨侵蚀，对称性关节间隙变窄（除了影像学，验血也会验出类风湿性因子阳性，进一步确诊）。

骨关节炎x光下，可见软骨磨损（关节间隙变小）发生，有非对称性的关节间隙变窄（力线改变），骨赘产生等。

4. 积液表现：

骨关节炎患者，往往伴随关节积液很多，因为越是多磨损，骨赘刺激下的关节积液越多。所以在关节腔注射时，都会抽出一管的黄色废液。

而类风湿关节炎患者，关节虽然肿胀，但积液不多（滑膜的过度增生为主）。因为肿胀源于滑膜的增厚，而非积液体积的增多。