幼年型类风湿关节炎是儿童时期常见的一种结缔组织病，该病常表现为发热、皮疹、关节症状、肝脾淋巴结肿大、胸膜炎、心包炎及神经系统受累症状。在活动期血常规可见中度贫血，白细胞总数显著升高，红细胞沉降率明显增快，C反应蛋白明显升高，血清免疫球蛋白增高，类风湿因子阳性率低。

幼年型类风湿关节炎常易误诊为败血症、化脓性关节炎、结核性关节炎等疾病。



幼年型类风湿关节炎如何鉴别？

(1) 长期反复的发热，以弛张热为主，发热与实验室资料类似败血症特点，但又无明显的化脓感染灶，中毒症状轻微，一般情况好，血培养阴性，抗生素治疗无效，结合皮疹的特点，血清球蛋白升高应考虑本病。

(2) 关节症状往往在发热后较长的时间出现，可以累及大小关节，发热时关节疼痛明显。如果长期发热，关节疼痛，ASO升高，类似风湿热表现，关节疼痛无明显游走性，皮疹且时隐时退，与发热呈平行关系，但无心包炎和心肌炎症状，无心脏持续性杂音，应想到本病。

(3) 不规则的发热，胸片提示肺部阴影，O-T试验阳性，易被误诊为肺结核，但本病患者无结核接触史，抗结核治疗，体温不退或肺部阴影不消者也应考虑本病。因此，对本病不典型症状，就要全面的综合分析，详细询问病史，以降低误诊率。